突发性耳聋，规范称“突发性聋”，一般简称“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。包括三个要点：
①感音神经性的（纯音测听）；
②72h内发生的；
③至少在3个连续的频率上听力损失≥20dB
一旦出现突然听力下降，伴或不伴耳闷，耳鸣，眩晕，请尽快看耳鼻咽喉头颈外科，做专业检查诊断。强烈推荐做纯音测听专科检查重点评估听功能。如果诊断成立建议做内听道MRI排除听神经瘤，由于微小听神经瘤不易发现，MRI需要随诊三年。
发病机制
突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，常见病因包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。
目前公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损失等。
不同类型的突发性聋可能提示不同的发病机制，在治疗和预后上均有较大差异：
低频下降型多认为是膜迷路积水；
高频下降型多为毛细胞损伤；
平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛；
全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成。
突发性聋分型标准：
1.低中频下降型、Hz两个频率或Hz下降20dBHL以上；
2.中高频下降型Hz以上（含Hz）听力下降20dBHL以上；
3.平坦型所有频率听力均下降，平均听阈（、、、Hz）≤80dBHL；
4.全聋型所有频率听力均下降，平均听阈（、、、Hz）≥81dBHL。
治疗
突发性耳聋的治疗效果与就诊时间相关，就诊时间越早效果越好。??如果发生突发性耳聋，一定抓住治疗黄金期，即发病三天内，是治愈有效率最高的时间段，??两周内也可以获得比较好的有效率。??
我国突发性聋多中心临床研究数据显示：改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性聋均有效，合理的联合用药比单一用药效果要好；低频下降型疗效最好，而高频下降型和全聋型效果不佳。其中激素的治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗。
分型治疗基本原则
（1）低中频下降型突发性聋：治疗良好效果，激素、改善内耳微循环或内耳血液流变学的药物效果相似，推荐联合用药。
（2）平坦型突发性聋：治疗效果较好，改善内耳血液液流变学和（或）降低血液纤维蛋白原以及糖皮质激素治疗均有效，联合用药效果更好。
（3）中高频下降型突发性聋：治疗效果较差，单一或联合用药对于听力恢复的总有效率无影响，但就治愈率而言，金纳多明显优于利多卡因。中高频下降型突发性聋患者的伴发症状以耳鸣为主，治疗首选利多卡因+激素治疗方案。
（4）全聋型突发性聋：治疗效果较差，推荐使用有糖皮质激素的治疗；如伴头痛等其他不适症状时，建议选择包含有东菱迪芙的治疗方案。
突发性聋的高压氧治疗方案
中国康复医学会高压氧康复专业委员会与全军医学科学委员会高压氧医学专业委员会专家共识建议：
突发性聋的高压氧治疗方案目前尚无一致标准，尽管缺乏高质量的研究证据，但现有研究结果及长期实践经验提示，突发性聋患者的高压氧治疗应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。
可选择的方案为：0．25／0．24／0．20／0．16MPa，1次／d，连续5一10次为1个疗程，依据患者个体情况决定疗程间是否休息，疗程一般控制在30次以内为宜。压力和方案的选择可以根据患者的年龄、身体条件等具体情况确定。
突聋分型发病机制治疗方案简表
常用药物及作用机制
突发性耳聋错过最佳治疗时间后，还可以通过哪些方式改善听力？
局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射。我国年突发性聋指南鼓室内注射推荐用地塞米松5mg或甲强龙20mg，隔日1次，连用4～5次。而美国年突发性聋指南鼓室内注射推荐使用地塞米松24mg/ml或16mg/ml（混合）或10mg/ml（储备）及甲强龙40mg/ml或30mg/ml，每3～7天1次，总共3～4次。由于突发性聋为内耳疾病，耳内镜下观察外耳道及鼓膜均无明显异常。在耳内镜下进行鼓室内注射激素可准确定位鼓膜注射部位、减少对外耳道及中耳的损伤、清晰观察激素在鼓室内分布及动态变化并及时补充剂量。
如果已经错过治疗期，三个月后药物治疗难以凑效。??所以三个月之后，如果患者还有一定的后遗症状，或者听力没有康复，可以根据后遗症状以及听力情况来选择辅助治疗。??
1.耳鸣治疗
比如还遗留有明显地耳鸣，可以进行耳鸣的声音治疗。
2.选配助听器
听力差，??可以选配助听器，助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。语频平均听力损失35～80dB者均可使用；听力损失60dB左右效果最好。单侧耳聋一般不需配用助听器。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左、右耳；若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若有一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴。此外，还应考虑听力损害的特点；例如助听器应该先用于言语识别率较高，听力曲线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范围较宽之耳。
3.电子耳蜗
电子耳蜗是对于极重度聋的患者，助听器疗效欠佳，这时应该建议做??电子耳蜗，也就是人工耳蜗的植入手术。??适用于双耳重度以上感音神经性聋患者。
4.听觉脑干植入适用于病变部位位于听神经之后的感音神经性聋患者。
5.听觉和言语训练。
专业人士或有兴趣者请继续
突发性聋的鉴别诊断突发性聋的诊断需要排除其它它以突发性聋为首发症状的疾病，主要包括以下疾病。
1.大前庭导水管综合征
是一种先天性内耳畸形，主要表现为出生后出现波动性听力下降。患儿出生时听力一般接近正常，多在3～4岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因。听力损失程度多为极重度和重度耳聋，半数患者的听力损失是对称的。颞骨CT表现为前庭导水管扩大，可伴有其它不同程度内耳畸形。
2.听神经瘤
部分听神经瘤患者首发症状为突发性聋，多数伴有耳鸣，呈持续性高音调，可以伴有眩晕以及恶心、呕吐等。ABR测试可见患耳Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波间期延长或Ⅱ～Ⅴ波消失或不能重复。颞骨CT可见内听道口扩大，而MRI是诊断听神经瘤的金标准，可检测到最小3mm的听神经瘤。建议随访三年以上。
3.Hunt综合征
多数与带状疱疹病毒感染有关，以侵犯面神经为主，也可侵犯前庭神经、耳蜗神经和三叉神经。该病的特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。临床表现为剧烈耳痛，耳甲腔及其周围出现充血伴簇状疱疹，严重时疱疹破溃有黄色渗液。依受侵犯神经的不同可以出现面瘫、耳聋和眩晕。病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。除第八脑神经外，无其他脑神经受损症状。突发性聋的症状除突然发生的听力下降外，多伴有耳鸣、耳闷，部分可有眩晕、听觉过敏、耳周感觉异常甚至精神心理症状。
医院医院耳鼻咽喉头颈外科简介
★安庆市临床医学重点特色专科★安庆市儿童听力筛查及诊断定点专科★年在皖西南最早开展鼻内镜微创外科技术，已延伸至鼻眼及鼻颅底相关外科★年在皖西南首次开展低温等离子在耳鼻咽喉头颈外科应用技术，手术技术已涵盖咽喉及鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤切除，成人及儿童鼾症★年在皖西南最早开展过敏性鼻炎皮肤点刺实验及特异性免疫治疗★年在皖西南最早开展耳鼻咽喉科窄带成像内镜应用技术、频闪喉镜应用技术★年在安庆市率先开展耳内镜技术★年在安庆市率先开展支撑喉内镜手术★年在安庆市率先开展鼻功能检查技术★常规开展耳显微外科、嗓音外科、头颈外科技术、OSAHS诊治及耳内科疾病的规范化治疗★耳鼻咽喉头颈外科现有医护人员17名，其中高级职称4名、中级职称9名、医学硕士2名★科室承担蚌埠医学院、皖南医学院、安徽中医药大学、安庆医药高等专科学校教学任务汪文晓