一、医院是通过什么渠道采购“药品、医用耗材、检验试剂”的?
答:根据医改政策要求,医院应通过省医药集中采购平台(简称省平台)采购药品、检验试剂、高值耗材,严禁线下采购行为。
目前,低值耗材不需要通过省平台采购,医院线下自主采购。
二、企业生产的药品、高值耗材、检验试剂如何进入省平台?
答:首先企业登录“国家医保信息业务编码数据库”申请企业产品编码,其次登录“安徽省医保公共服务平台”进行注册企业账号,注册成功后上传企业资料(包括企业生产许可证、营业执照、产品注册证以及最少2家医院使用推荐证明等),最后省医药集中采购中心审核,审核通过后产品即进入省平台公开挂网,医院可以查看到企业的产品。
三、企业生产的高值耗材、检验试剂等,医院之后,是如何收费?
答:(一)高值耗材:医院是按照“零差价”进行收费,即通过省平台采购价格是多少,收费价格就是多少,譬如,冠脉支架,某企业中选价格是元/根,医院收费价格也是元/根,不得加成销售。
(二)检验试剂:医院结合自身临床开展实际,比照《安庆市医疗服务价格目录》(简称目录)所对应的检验项目收取费用。大多数试剂费用是包含在项目价格里面,譬如葡萄糖测定,5元/次,该价格包含试剂的费用,有的项目价格不包含检验试剂费用,检验试剂作为除外内容可以单独收费,譬如“新冠病毒抗原检测”,该项目为2元/人次,不含试剂费用。(三)企业创新研究生产的检验试剂,《目录》里无对应项目可以收费的话,医院申请新增医疗服务项目。
四、新增医疗服务项目是向哪个部门申请?新增医疗服务项目价格向哪个部门申请?
答:新增医疗服务项目由省卫健部门会同省医保局制定。医院应向市卫健部门申请,市卫健部门初审同意后,会同市医保部门报告至省卫健部门和省医保部门,省级组织专家论证同意后下发新增医疗服务项目目录。
新增项目目录下发后,医院向市医疗保障局申请授权制定新增项目目录试行价格,授权同意后,按试行价格进行收费。试行期一般2年,试行期内是不纳入医保支付的。
五、企业生产的医用耗材、检验试剂,医保是怎么支付的?
答:医用耗材:我市参保职工和居民使用符合规定范围的医用耗材是纳入支付范围的。支付标准分国产和进口,国产医用耗材个人先行自付20%,剩余80%纳入基本医保支付范围;进口医用耗材个人先行自付50%,剩余50%纳入基本医保支付范围进行医保支付。
检验试剂支付类型要对应到《目录》中检验项目,检验项目分为3种支付类型:全部支付、部分支付和不予支付,具体要看检验试剂所对应项目是什么支付类型。
六、医用耗材和检验试剂市医疗保障局会组织集中带量采购吗?
答:医保纳入集中带量采购的产品,一般具有临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分等特点,具备上述特点,集中带量降价效果才能凸显。
一是高值耗材。市医疗保障局将根据省医保局授权,在全省医院使用的高值耗材中,遴选临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟的高值耗材,启动高值耗材带量采购工作。年安庆牵头试点开展全省冠脉球囊带量采购,取得最高降幅95%的成效。二是低值耗材。医院自主进行招标采购,自主降价控费;三是检验试剂。检验试剂因其相对特殊,譬如有的检验设备是封闭式的,专机专用,有的试剂采购总量少,市场竞争不够充分,市级层面组织难以达到集中带量采购效果。年,安徽省医保局在全国率先启动了5大类发光检验试剂的集中带量采购,成效显著。
(撰稿人:孙德锦,审稿人:钱大兴)
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