今天是立冬，天气逐渐变冷，但我们外二科的医护人员丝毫没有感到冬季带来的严寒，相反，因为一台特别手术的顺利完成，患者得到规范有效的治疗，让大家内心暖洋洋的，驱散了冬日的严寒。这是一台腹腔镜下右半结肠癌根治术，一名47的男性病人，正是一个家庭的顶梁柱，近一年多来一直有腹部隐痛不适，医院诊治，治疗效果不佳。来我院就诊后，尹克宁主任经过询问病史、详细查体，考虑结肠肿瘤，在经过电子内镜检查提示升结肠肿瘤，病理活检证实为低分化腺癌！进一步查腹部CT提示腹腔内多发淋巴结！尹主任在和张俊林副主任医师、孙振主治医师、曹融雪护士长等外科团队人员一起进行详细的术前讨论后，决定予以在腹腔镜下施行右半结肠癌根治术。因为是我院第一例独立开展的腹腔镜结肠癌根治术，医院领导及医务科汇报并备案，领导在论证后批准了本次手术，并给与我们鼓励、支持和很好的建议。11月7日上午在尹主任的带领下，经历4个多小时的奋战，顺利完成此次手术。消息传开后，好多人在表示祝贺的同时也结直肠癌手术用腹腔镜做能达到根治吗？比起开放手术，它有什么优势呢？下面我们科就以上问题给大家介绍一下腹腔镜结直肠癌手术的现况。
（患者术前的电子结肠镜报告）
（患者术前的腹部CT增强扫描）
（患者术前的病理活检报告）
（患者术前的腹部血管三维成像）
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着人们饮食习惯的变化，其发病率逐年上升，全球每年新发结肠癌人数约万。结肠癌的治疗是以手术为主，辅以术后放、化疗、靶向治疗等综合治疗。外科手术治疗一直是治疗可根治结直肠癌的首选治疗方案。近年来，微创技术不断发展，腹腔镜与传统开放手术的操作技术与清扫范围基本相同，且初步的疗效亦相当，随着腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤根治效果和远期疗效逐步获得证实。
年美国的Jacobs施行了世界首例腹腔镜结肠切除术。整个90年代，腹腔镜结直肠手术的发展是处于起始阶段期，从良性病变及功能性疾病的微创手术，向恶性肿瘤方向转变，切除范围从局部切除向规则性切除术过渡，但总体开展尚未普及，数量不多，直到20世纪90年代末，谐波超声刀的出现，切割系膜、大网膜等脂肪组织才有了可靠的止血工具，并使得手术朝着解剖性游离发展，“挑拨离间”即挑拨、分离间隙成为标准的手术技术------超声刀的应用是推动腹腔镜结直肠手术得以顺利开展的始动原因。
进入21世纪，腹腔镜技术进一步发展，腹腔镜结直肠癌手术从规则性切除往规范性手术、精准化切除方向过渡，手术技术与开腹手术技术同步发展。同时某些腔镜器械如超声刀、Ligasure和腔镜切割缝合器，以及某些腔镜理念如精准解剖、中间入路解剖等也都被借鉴到开腹手术中，这种腹腔镜技术对开腹手术的反哺作用，更促使了结直肠外科专业的医生学习腔镜手术的热情，推动了整个结直肠癌手术的进一步发展。
我国腹腔镜结直肠癌手术开展较早，尤其是最近的10年内，在中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组的带领下，更是步入了快速发展的轨道，各种培训班、手术演示会和全国会议如火如荼。年卫生部医疗服务标准专业委员会业已制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》，其中亦纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一，并做了规范与指导。年，卫生部医政司通过颁布《结直肠癌诊疗规范》，明确腹腔镜在结直肠癌手术中的应用地位，目前，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组已经制定了《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》。正是在这种良好氛围的影响下，全国的结直肠外科医师已正式步入结直肠外科手术微创化的阶段。通过规范的培训和广泛的交流，各种新的技术不断突破与建立，各种新的思想不断碰撞与融合，腹腔镜结直肠癌手术的一系列关键技术也在国内得到确立和发展，如：腹腔镜下解剖标志及解剖层面的确立，中间入路解剖法应用，以及腔镜下超低位前切除TME，腔镜下直肠外翻术的应用等。这些关键技术的建立，使得我国的腹腔镜下结直肠癌手术不仅从数量上，更从质量上有了明显进步，在技术层面上已经完全成熟并已达到国际先进水平。
（手术进行中）
（解剖并结扎回结肠动静脉）
（手术结束关腹）
腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术可缩短手术时间、降低超声刀的消耗，能有效控制术中出血量，保证良好手术视野，还能降低肿瘤血液种植转移的风险。术中清扫尽量多的淋巴结不但能指导患者后续治疗，还可有效改善其预后。我院外二科团队在科主任尹克宁的带领下，经常参加中华医学会、河南省微创外科学会等组织的各种腹腔镜胃癌、结直肠癌学习班、研讨会以及全国性的会议，大家刻苦学习，在已经熟练掌握开腹结直肠癌根治术的基础上，百尺竿头更近一步，近两年来医院胃肠外科合作，开展腹腔镜下右半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术、左半结肠癌根治术以及直肠癌根治术等术式。现在我们科已经具备独立开展规范的腹腔镜下结直肠癌根治术的能力。医院人满为患，手术需要排队，费用昂贵，医保报销少，护理不方便等不利因素，我们外二科团队可以为患者迅速制定诊疗计划，完善术前准备，精准规范手术，并在保障治疗效果的前提下，尽可能为病患节省费用，患者在家门口就可以解除病痛，再也不用因病奔波外地，去忍受生理上的痛苦、精神上的折磨、人生地不熟的孤独和经济上的多耗费。
本次腹腔镜下右半结肠癌根治术的顺利完成标志着我院在结直肠癌根治术的微创治疗上已进入省内先进水平的行列，医院领导的支持，感谢兄弟科室特别是麻醉科、手术室、内镜室、病理科、CT室等科室的帮助，感谢患者的信任！外二科团队在尹克宁主任的带领下将会继续全心全意的为家乡人民服务！
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